Bebê com refluxo e sono: posição, sinais e o que fazer

Refluxo é comum, mas gera muita dúvida

O bebê mama, arrota e, minutos depois, devolve um pouco do leite. Para muitos pais isso gera preocupação, principalmente na hora de dormir. A boa notícia é que, na maior parte dos casos, a regurgitação é uma fase normal, associada à imaturidade do sistema digestivo.

Refluxo, regurgitação e doença do refluxo

• Regurgitação: saída de leite pela boca, em bebê que ganha peso bem e está tranquilo. Comum e geralmente benigna;
• Refluxo com sintomas: quando há desconforto importante, recusa de mamadas, choro intenso ou pouco ganho de peso.

A distinção é feita pelo pediatra, que avalia o bebê como um todo. Este texto não substitui consulta.

A posição de dormir não muda por causa do refluxo

É aqui que muita família erra por boa intenção. O bebê com refluxo deve dormir de barriga para cima, em superfície plana e firme, como todo bebê. As orientações da AAP indicam que o risco de morte súbita ao dormir de bruços ou de lado supera o benefício esperado para o refluxo.

Também não é recomendado:

• elevar a cabeceira do berço;
• usar almofadas, cunhas ou posicionadores;
• deixar o bebê dormir em cadeirinha, balanço ou plano inclinado;
• dormir com ele no sofá ou na poltrona.

Somente em situações muito específicas e raras o pediatra pode indicar outra conduta, de forma individual. Revise o básico em posição segura para o bebê dormir.

O que pode ajudar fora do berço

Para o conforto do bebê, muitos pediatras orientam:

1. Manter o bebê na vertical por alguns minutos depois da mamada;
2. Arrotar com calma, sem pressa;
3. Evitar volumes grandes de uma vez, quando possível, em conversa com o pediatra;
4. Evitar roupas e fraldas muito apertadas na barriga;
5. Respeitar a janela de sono: bebê exausto mama mal, como em janela de sono do recém-nascido.

Tudo isso é para o conforto, e não substitui a posição segura de dormir.

Remédios e dietas

Medicamentos para refluxo, espessantes e mudanças na alimentação da mãe ou do bebê só devem ser usados com orientação médica. As diretrizes de gastroenterologia pediátrica não recomendam remédio para o bebê que regurgita mas está feliz e ganhando peso.

Sinais de alerta

Leve ao pediatra se o bebê:

• não está ganhando peso ou recusa mamadas;
• vomita em jato ou o vômito é esverdeado ou com sangue;
• tem fezes com sangue;
• chora de forma intensa e contínua, arqueia o corpo e parece sentir dor;
• tem engasgos frequentes, tosse crônica ou dificuldade de respirar;
• tem febre junto com os sintomas.

Sono e rotina com refluxo

Mantenha uma rotina de sono previsível, com a última mamada afastada o suficiente do momento de deitar, quando possível. Se o bebê acorda muito e chora, veja também por que ele acorda de hora em hora.

Refluxo costuma melhorar com o tempo. O mais importante é manter o sono seguro e contar com o pediatra para qualquer dúvida.